我国每年8万人因滥用抗生素死亡

2010/10/27 8:07:49作者：#　摘自：重庆晚报　编辑：利国

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中国疾病预防中心昨日通报，国内已发现3例超级细菌(NDM-1耐药基因细菌)病例。目前，两例患者已经康复，一例患者死亡，死亡主因为晚期肺癌。

菌体出自宁夏和福建

据了解，3例超级细菌中，中国疾控中心实验室检出2株细菌为屎肠球菌，由宁夏疾控中心送检，菌株分离自该区某医院的两名新生儿粪便标本。另一株由中国军事医学科学院实验室检出，为鲍曼不动杆菌，由福建省某医院送检，菌株分离自该医院的一名住院老年患者标本。

中国疾控中心传染病预防控制所副所长张建中表示，卫生部将根据监测和研究等相关数据尽快制定相关政策。

两例为低体重新生儿

中国疾控中心不明原因疾病处置办公室负责人倪大新昨日介绍，宁夏两个病例分别为3月8日与3月11日在宁夏某县级医院出生的婴儿，均为低体重儿。两患儿均于出生后2~3日出现腹泻和呼吸道感染症状，其中一名患儿还伴有缺氧表现。随即由产科病房转入儿科病房治疗，分别在住院治疗9天和14天后痊愈出院。目前两患儿健康状况良好。

屎肠球菌是在人类肠道寄生的正常菌群之一，通常并不致病。中国疾控中心传染病预防控制所所长徐建国介绍，两个患儿中监测出的屎肠球菌致病是国际上首次发现。但具体如何致病，还有待研究。

是否致死原因不明确

倪大新介绍，福建省携带NDM-1耐药基因鲍曼不动杆菌患者，是一位83岁的老人，因右肺癌并胸膜转移伴右肺阻塞性肺炎、高血压、脑梗塞后遗症，于今年5月12日入院治疗，6月1日出院，6月11日死亡。

鲍曼不动杆菌系条件致病菌，可导致免疫功能低下病人感染。

倪大新指出，该患者的主要死亡原因为晚期肺癌，鲍曼不动杆菌感染在该患者病程发展中的作用尚不明确。

我国每年8万人因滥用抗生素死亡

中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国：年产抗生素原料大约21万吨，出口3万吨，其余自用(包括医疗与农业使用)，人均年消费量138克左右(美国仅13克)。

据2006~2007年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示，全国医院抗菌药物年使用率高达74%。而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素，在美英等发达国家，医院的抗生素使用率仅为22%~25%。中国的妇产科长期以来都是抗生素滥用的重灾区，上海市长宁区中心医院妇产科多年的统计显示，目前青霉素的耐药性几乎达到100%。而中国的住院患者中，抗生素的使用率则高达70%，其中外科患者几乎人人都用抗生素，比例高达97%。

另据1995~2007年疾病分类调查，中国感染性疾病占全部疾病总发病数的49%，其中细菌感染性占全部疾病的18%~21%，也就是说80%以上属于滥用抗生素，每年有8万人因此死亡。这些数字使中国成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一。

至少15国报告病例

1959年，西方科学家用一种半合成青霉素(甲氯西林)杀死耐药的金黄色葡萄球菌之后，仅隔两年，在英国就出现了耐甲氯西林金黄色葡萄球菌(简称MRSA)，它被公认为世界上目前为止最著名的超级细菌。到上世纪80年代后期，MRSA已成为全球发生率最高的医院内感染病原菌之一。

而携带NDM-1耐药基因的细菌是最新出现的超级细菌。据报道，这种细菌自从2009年被发现后，多个国家报告了病例，包括：印度、巴基斯坦、孟加拉、英国、比利时、荷兰、奥地利、法国、德国、巴西、肯尼亚、澳大利亚、日本、美国，以及中国。据不完全统计，日本、巴西、英国已分别因它致死27人、18人、5人。




知识问答》》
■超级细菌如何产生
由于药物的滥用，使病菌迅速适应了抗生素的环境。
■超级细菌有何危害
治疗困难，感染者治疗有效率降低、病死率增加。
■哪些人群容易感染
耐药细菌感染主要发生在住院病人中，感染部位通常为血液、尿道、肺部和伤口。
■超级细菌的传播力
带有NDM-1基因的细菌主要在住院病人中引起感染，不会在普通人群中广泛传播。
■耐药细菌全球现状
亚洲国家(如日本、韩国、马来西亚、印度、巴基斯坦等)、南美各国、东欧以及部分西欧国家细菌耐药较为突出，形势严峻；美国、加拿大、北欧国家细菌耐药情况控制较好，特别是北欧国家是值得全球学习的榜样。
提醒》》
不会人际传播 公众不必恐慌
专家表示，目前虽然国内发现了超级细菌，但公众不必担心和恐慌。
徐建国表示，耐药基因的传播是在细菌和细菌之间传播，不是在人和人之间传播。军事医学科学院疾病预防控制所所长黄留玉表示，耐药细菌其实有很多，目前我们发现的只是其中的一小部分。专家指出，现在耐药细菌只是具有抵抗能力，并不具备攻击能力。
应对》》
170多家医院监测
据介绍，全国超级细菌监测网目前共有170多家医院，主要是做一些常规监测。但这项监测有其缺点，是被动监测，时间比较滞后，对新发的耐药现象等发现不够及时。目前的监测是每年出一份报告，滞后性大约为一年时间。此外，监测网虽然覆盖全国，但只覆盖了三级医院的20%左右。而更大的监测网应该建立在二级医院，全国有1万多家二级医院。
预防措施》》
坚持“四不”原则防耐药细菌
公众要慎重使用抗生素，对抗生素的使用要坚持“四不”原则：
不随意买药：多数抗生素是处方药物，不能到药店随便购买，而应凭处方购药。
不自行选药：抗生素是用来对付细菌的，抗生素需对症方有疗效，选择哪类药物，需专业医师或临床检验后做出判断，不宜根据广告自行选药。
不任意服药：对于家庭小药箱中储备的抗生素类药物，要谨慎使用，最好到医院确诊后，根据医嘱服用，千万不要盲目乱用。类似感冒等日常小病，不要动辄就服用抗菌药物。
不随便停药：一旦使用抗生素治疗，就要按时按量服药，以维持药物在身体里的有效浓度。
新闻链接》》
什么是超级细菌
细菌获得对抗菌药物的抵抗作用，逃避被杀灭的危险，这种抵抗作用称为“细菌耐药”，获耐药能力的细菌即为“耐药细菌”。而超级细菌是发生变异的耐药菌，国内目前还没有可以制伏它的药物。
超级细菌这模样
日本新潟大学教授山本达男日前通过电子显微镜成功拍摄到了“超级”大肠菌的照片。该细菌拥有“NDM-1”基因，对大多数抗生素具有耐药性。这是全球首次成功拍摄到的NDM-1超级细菌。
该细菌长约2微米。据悉，同普通大肠菌相比，超级细菌的鞭毛更多，更具灵活性，感染能力也更强。超级细菌的特征是表面覆有一层可抵御白血球攻击的膜，并可以改变形状。
本版稿件综合新华社、法制晚报等

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