吃降糖药文迪雅，必须注意四点

2010/10/13 10:44:42作者：#　摘自：人民网-《生命时报》　编辑：利国

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　9月23日，文迪雅因心脏风险在欧洲退市。
　　近日，欧美各大健康媒体的头条几乎都被“文迪雅”占据——作为较常用的降糖药，文迪雅由于存在心脏风险，在欧洲全面退市，美国食品和药品管理局（FDA）则严格限定了文迪雅的适用范围。文迪雅还能吃吗？使用此药的中国糖友疑虑重重。就此，本报记者专访了解放军总医院老年内分泌科主任田慧教授。
　　“‘文迪雅’的成分是罗格列酮，原研厂家是葛兰素史克公司，国内还有仿制药。”田慧教授告诉记者。罗格列酮在口服降糖药中属于胰岛素增敏剂，和它同属一类的还有吡格列酮。这类药的主要作用是改善人体对胰岛素的敏感性，而大多数2型糖尿病患者都存在胰岛素抵抗，即外周组织对胰岛素的敏感性降低，需要更多胰岛素才能让血糖进入细胞而被利用。
　　胰岛素增敏剂能改善胰岛素的效用，尤其在病变较早期应用，还可以保护自身胰岛细胞。可见，罗格列酮在降糖方面有其独到的作用。
　　不过，罗格列酮在改善人体胰岛素敏感性的同时，也放大了胰岛素的其他作用，主要包括促进水钠潴留，引起浮肿，严重者增加心脏负荷，导致心衰；影响骨代谢，引发骨质疏松，增加骨折风险；促进脂肪合成，使得体重增加。
　　据悉，国家药监局正在关注罗格列酮及其复方制剂的安全性问题，根据分析评价结果，将采取相应的监管措施。在最后结论公布之前，田慧教授认为，如果通过服用罗格列酮已经受益，满足以下条件的患者可继续使用：第一，心脏功能良好；第二，胰岛素抵抗明显，表现为血液中胰岛素水平异常升高，存在腹型肥胖；第三，糖尿病早期，自身胰岛素的分泌功能尚存；第四，使用其他降糖药效果欠佳。
　　“但是，在用药过程中，糖友须注意四点。”田慧教授提醒。1.定期评估心脏功能；2.定期查骨密度；3.低盐饮食，每日食盐不超过6克；4.观察体重变化，一旦超过标准体重（身高减去100或105）10%，就应停药。
　　如果停用文迪雅，该如何调整治疗呢？田慧教授强调，调药应在专科医生的指导下进行。首先，如果疗效不错，可以换用同类其他药物，如吡格列酮；其次，根据血糖控制水平，可适当增加原先合用药的剂量；最后，可改用DPP—4抑制剂，该药有抑制食欲、改善胰岛细胞功能、增加胰岛素敏感性等作用，特别是在体重控制方面有一定优势。

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