安全用药 警钟须长鸣

2007/6/1 12:15:06作者：黄每裕　摘自：中国医药网　编辑：金剑

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     5月19日，由广东省中医药学会等机构主办，香港京都念慈菴总厂有限公司等单位协办的首届安全用药高峰论坛在广州召开。来自全国各地的200多名医药卫生界人士在该论坛上，就用药安全问题进行了广泛深入的交流与研讨。
　　■药害猛于虎防范要加强
　　广东省中医药学会副会长兼秘书长金世明研究员指出，我国每年有近20万人因药源性疾病死亡，与唐山大地震、南太平洋海啸死亡人数相差无几。因此，安全用药问题一直是社会关注的热点。然而，至今仍有很多人不能正确认识药品安全事故，尤其是对药品不良反应和药品不良事件，以及两者与假药所造成的事故不能正确区分开来。
　　广东药学院副院长郭姣主任医师举例说，今年以来在国内部分地区发生的“止咳露事件”，有不少人就误认为是止咳露出现了假药。其实并非假药惹的祸，也不是药品不良反应，而是滥用药物所造成的药品不良事件。金世明强调指出，药品不良反应和药品不良事件属于安全用药范畴，而假药则属于违法问题。从当前情况来看，作为普通民众，应更注重发生在自身或身边的安全用药问题。
　　■中药安全性问题不容忽视
　　广州中医药大学附属中山市中医院主任药师梅全喜教授在论坛上分析了前段时间在各地相继发生的马兜铃酸致肾病事件、鱼腥草针剂停用事件，以及含有超量汞、砷等重金属中成药的毒性问题后指出：中药的安全性问题不容忽视，它不仅关系到人们的生命安全，而且阻碍了中医药走向世界的进程，甚至关系到中医药自身的生存。因此，中药特别是中成药安全性问题已到了必须认真对待、十分重视的时候了。
　　梅全喜认为，中成药出现严重不良反应有多种原因，最主要的有：剂量过大、疗程过长、使用不当、质量欠佳等等。这些都是可以通过人为控制而避免的。对中药的不良反应既要有充分的认识，又要理性地对待，要在分析其毒副作用产生的根源的基础上，采取必要措施减少或避免毒副作用的发生，切忌“谈虎色变”或夸大事实，甚至以此来否定中医药。同时，作为医师、药师，有责任向患者告知中药的毒副作用，向社会宣传中药的毒副作用，引起更多人的关注，促进中成药的合理使用。
　　南方医科大学附属南方医院药学部主任侯连兵教授指出，出现中成药不良反应还有一个重要原因是配伍不当。中药是很讲究配伍的。最早在比利时引发“中草药肾病”的减肥药“苗条丸”就是一个典型的配伍不合理的中药，从中根本看不出传统中医理论中“君臣佐使”的原则，而且该配方中的芬氟拉明、安菲拉酮等可以引起肾脏损害，服用“苗条丸”出现肾损害是必然的事情。正面的例子当然更多，就拿川贝枇杷止咳露来说，其君药是枇杷和贝母，臣药是五味子、桔梗等，君臣各有各的功能，又有互相制约的作用，配伍具有镇咳、去痰、平喘和抗炎的功效。这样合理的配伍是不会轻易产生不良反应的。因此，对于中成药的安全性问题，也要关注其配伍是否科学。
　　广州中医药大学第一附属医院药剂科主任席萍主任药师指出，自古以来，中医药传统认为“是药三分毒”，人们对中药的认识就是从“神农尝百草日遇七十毒”而开始的。《神农本草经》把药物分为上中下三品，就是根据药性的无毒有毒来分类的。“下品”是指有毒的药材，不可久服多服。近年来，中成药不良反应病例不断增加，严重中毒的病例也常有发生，甚至过去被认为完全无毒的中药，如人参、甘草等，也有引起不良反应的报道。其实，中医传统早就认识到这一点，故中医有“人参杀人不为过”的说法。所以，中医理论强调用药物治病“中病即止”。
　　■家庭是用药不当的“高发地”
　　在这次安全用药论坛上，有专家指出：家庭是用药不当的“高发地”，大部分药品不良反应事件都发生在家庭里。有关调查显示：北京、上海、重庆等地的聋哑学校中，70％的儿童是由于小时候药物使用不当而造成的。目前，由于药物导致聋哑的儿童，每年以3万余人的速度增加。家庭成为用药不当高发地的原因有四个方面：一是家庭自购药趋势大，盲目用药较多，往往掩盖病情、延误治疗或出现慢性药物中毒；二是预防性用药多，特别是儿童，由于家长缺乏知识，孩子稍有不适，便予以服药，很容易造成药害；三是家庭用药来源广泛，质量难以保证；四是家庭用药中合并用药现象普遍存在，人们对药物是否为复方制剂、药物间的相互作用如何、食物对药物作用的影响等问题却很少顾及，这就很可能在用药过程中埋下安全隐患。另外，有些药品的小包装上标注不清楚，也容易导致用药不安全。

本文关键词：安全,药品,中药,用药
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