急救药瓶内现玻璃碎屑 注入血管可致人死亡

2013/4/26 12:25:29作者：齐钡　摘自：2013年04月26日08:46来源：北京晨报　编辑：王丹

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急救时刻，随着液体药品输入血管的还有玻璃碎屑。这样的药还有人敢用吗？而这样的包装缺陷，就存在于一种叫碳酸氢钠注射液的急救药品中。原国家食品药品监督管理局就曾发文，紧急叫停普通钠钙玻璃瓶包装，然而，5个多月过去了，仍有企业在生产销售，一些省份仍将相关规格药品列入招标范围大量采购。
　　危害不亚于问题胶囊
　　记者4月25日电话咨询了浙江省药械采购中心。相关工作人员表示，知道原国家食品药品监督管理局曾发文要求对该药品使用的玻璃安瓿瓶进行相容性试验，但采购中心未接到药监部门的通知。
　　浙江一家制药企业负责人告诉记者，碳酸氢钠注射液主要用于治疗酸中毒，为临床常见的急救药品，全国每年用量有几千万瓶。由于具有弱碱性和高温易降解的特性，普通钠钙玻璃瓶装碳酸氢钠注射液在出厂3个月后，即会出现碎屑颗粒，6个月后碎屑肉眼可见。
　　他向记者展示了在市场上购买的该药品。记者看到，该药品由四川一家上市企业生产，生产日期为2011年7月27日，有效期至2013年6月。轻轻晃动一下这瓶仍处于有效期内的药品，瓶内的玻璃碎屑如碳酸饮料的气泡一样飞旋翻滚。
　　据介绍，由于碎屑是随着药品直接注入血管，潜伏期长，易导致毛细血管堵塞、肉芽肿等，重者碎屑会嵌入脑部血管，危及生命，其危害不亚于媒体之前曝光的“问题胶囊”。
　　在行业内部，该药品的包装缺陷几乎是公开的秘密。为减少风险，一些药品生产企业对正规的大医院采取限量批发的办法，让医院尽量在异物出现前用完。但在小型医院、诊所，该药品的使用安全性就缺少了这最后一道保障。
　　文件存漏洞被钻空子
　　2012年11月8日，原国家食品药品监督管理局出台了《关于加强药用玻璃包装注射剂药品监督管理的通知》，明确要求“立即停止使用该药用玻璃瓶，并重新开展规范的研究，选用合适的药用包装材料”。
　　然而，这一文件的执行情况不容乐观。记者了解到，通知出台后的5个多月中，一些规模企业仍生产、销售该包装药品，一些地方的药品招标平台仍将其列入竞标品种。中标药品包装仍为“玻璃瓶”，价格为2.5元左右。
　　业内人士认为，原国家食品药品监督管理局的文件存在漏洞：只规定了一个技术标准，却没有出台细则加强督察监管。文件的“软肋”，让一些地方和企业钻了空子。
　　业内人士建议，主管部门应严禁相关药品企业继续使用普通钠钙玻璃瓶。同时，要完善药品招标定价机制，不能唯低价是从，要对药品成本进行合理核算，通过价格杠杆逐步提高注射液产品的包装质量。
　　分析
　　“标准缺失”与“唯成本论”
　　原国家食品药品监督管理局投诉举报中心的一份《注射剂药用玻璃包装材料存在安全隐患》的内部报告，分析了产生这一情况的制度性原因。
　　首先，该产品注册过程中，我国对玻璃包装材质并无明细的法规要求，企业为降低生产成本，势必选用价格最低的钠钙玻璃。
　　其次，药品招标“唯成本论”不尽合理。以2011年为例，250ml玻璃瓶装碳酸氢钠注射液，全国的最低中标价格为1.45元，最高为2.22元。但事实上，安全合格的进口中性硼硅玻璃瓶价格高达8元，国产价格也在4.5元左右，整瓶药品的中标价远低于一个合格药瓶的价格。如此一来，企业如果选用质量好的包装，就意味着失去市场。据新华社
    补充阅读：
    输液里微粒确实难消除
　　输液的液体中，真的有大量颗粒吗？听来觉得不可思议，但这是真的，而且还是国家允许的，不过，数量上有一定限制。
　　记者查询获悉，我国《药典》2005年版要求，大容量注射剂每毫升大于10微米的微粒数不得超过25个，大于25微米的微粒数不得超过3个。
　　一位不愿透露姓名的医生告诉记者，"微粒"是静脉注射液中难以100%消除的"副产品"。微粒经静脉注射进入血液循环，绕开了人体的防御和滤过机制，又难以被免疫系统清除，的确会在人体内长期存留。长此以往，必然降低人体自身免疫力。
　　较大的微粒不仅会阻塞口径小的血管或刺激凝血机制形成血栓，还可能会刺激机体产生异物反应或过敏反应。
    输液是最危险的给药方式
　　据了解，输液的风险几乎存在于输液过程的所有环节，可能带来诸多药品不良反应，医务人员的操作失误（穿刺过程、滴速和用量）、盐（糖）水的质量、输液器及注射器的质量有问题等，均可能导致严重后果。
　　市药监局专家介绍，《2009年国家药品不良反应监测报告》显示，注射剂是药品不良反应发生最多的剂型，占到了所有不良反应的59%。
　　市一院泌尿外科专家景遐勇说，说输液的危害等于自杀，太过夸张，但是，输液可以说是最不安全、风险最高的给药方式。
    如在输液过程中产生酸涩感须注意
    但专家也表示，我们没有必要对输液治疗产生恐慌。
　　"经常输液的孩子，血管上会有很多玻璃渣"的说法，遭到了专家的驳斥。市第一人民医院急诊科主任邹晓东指出，"输液时，医院统一使用的输液管上是有过滤器的，这个过滤器会把一些药物中微小的不溶颗粒物过滤掉，所以理论上应该不可能会有‘玻璃渣’‘塑料渣’残留。如果真的有塑料渣留在血液里，产生的酸涩感会引起病人和医生的注意。"

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